黑眼珠发白！5岁男孩视力几乎为0，竟和两年前这件事有关...

　　5岁男童，右眼患白内障却已有2年了。每次提到孩子的右眼，孩子的妈妈总有挥之不去的懊恼和悔恨。究竟怎么回事？故事还得从一次意外说起…

　　2年前，3岁的小明，在家和哥哥玩耍时，不慎被哥哥用手肘撞到了右眼。在厨房干活的妈妈听到哭声跑出来安抚孩子。

　　“以为孩子只是疼，哭一阵就没事了”

　　孩子妈妈说，将孩子哄好后，觉得孩子没有其他不适，所以也没太在意，更没为此专门上医院看检查。

　　随着时间推移2年内，小明的视力每况愈下，连黑眼珠子也慢慢变白了，幼儿园视力体检，孩子左眼视力良好，右眼却什么都看不到。家长才赶紧带着孩子来到我院检查。

　　接诊后，我院白内障专科袁红宜主任为小明进行了视力、眼压、裂隙灯和眼部A/B超检查等，发现他的右眼视力极差，眼球晶体已经全白浑浊，仅剩光感。

　　通过详细全面的眼部检查，结合明确的眼外伤病史，小明被确诊为『右眼外伤性白内障』，需尽快进行手术治疗。

　　小明的爸妈很疑惑

　　一次意外碰撞，怎么就引起了白内障？还要做手术呢？

　　袁红宜主任表示，其实，门诊中像小明这样的“外伤性白内障”患者并不在少数。发生外伤性白内障的原因有很多，比如：眼球钝挫伤(拳头击打等)、穿通伤(铁钉扎伤等)、爆炸伤、电击伤和化学伤等等，都有可能导致晶状体受损，房水经晶状体囊膜破口进入晶体，引起晶体混浊。

　　外伤性白内障可能在眼球受伤后立马发生，也可能是几年之后才发生。如果不及时诊治，不仅可能导致单眼视力永久损害，还有失明的危险。

　　小儿白内障手术一直是眼科界的难点，虽然小儿眼球外观与成人看起来差不多，但其组织结构与成人有很大的分别。因为小儿处于发育阶段，眼球比较小，角膜和巩膜组织未完全发育，眼球软，伤口容易漏水，再加上晶体前囊组织弹力高，手术难度也比较大。且眼轴随发育不断拉长，施行手术的黄金期会更短，长期的单眼视力差，未得到及时的治疗，及时后期手术也可能导致弱视而无法提高视力。

　　所以小儿白内障手术要比成人的更加复杂，两者不可一概而论。同时，小儿的麻醉风险更大，药量控制、指标变化及应对，对麻醉团队的配合要求极高。

▲白内障专科袁红宜主任

　　入院后的第二天，由袁红宜主任主刀，行右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术+后囊膜环形撕除术。在医疗团队的密切配合下，约20分钟左右，手术顺利完成。术后，小明右眼视力从无光感恢复到了0.3，完全超乎了术前预估。他惊喜地发现，周遭一切开始变得清晰…

▲视光科张伟敏主任

　　6岁前是小儿视力发育的关键期，由于小明已经5岁，右眼在2年的时间内长时间受白内障阻挡，视网膜得不到足够的清晰影像刺激，视觉系统发育不完全，所以后期还要通过定期复诊、戴镜及遮盖练习等弱视训练，来逐步提高小明的视力。

外伤性白内障

01、外伤性白内障常见吗？

　　外伤性白内障在眼外伤人群（尤以儿童最为常见）中是相对较为常见的并发症，但在总体人群中不是特别常见。

02、外伤性白内障发生的原因？

　　毫无疑问，眼外伤是外伤性白内障发生的主要原因，具体包括：

　　顿挫伤性白内障：多由拳击、球类或其他物体撞击眼球所致，以儿童之间打闹累及眼部最为常见。这种顿挫伤可引起晶状体部分或全部混浊，部分还会合并眼部悬韧带的断裂、眼前房积血、外伤性青光眼、视网膜脱离、视神经病变等。

　　穿通伤性白内障：眼部穿通伤的致病因素比较多，如由剪刀、木质和铁质锐器致伤；玻璃扎伤、玩具刺伤、竹器扎伤、鞭炮炸伤、注射针头扎伤等。当晶状体穿孔比较小时，有可能自我愈合。但穿孔较大时，可继发青光眼，同时，也较易合并眼内感染或眼内异物。

03、外伤性白内障患者通常具有哪些表现？

　　外伤性白内障患者除了明确的外伤史外，其临床表现与普通白内障相当，可有肉眼可见的“白瞳症”。患儿多自述视力低下，视物模糊，可伴有疼痛也可不伴疼痛。这些表现多发生于眼外伤后的数月或数年。

广西晶亮眼科医院白内障专科袁红宜提醒

　　外伤性白内障的首要病因就是眼部外伤史，因此尽量避免眼部外伤，可大大减少外伤性白内障的发生。寒假期间，眼外伤高峰期，家长应加强监管，避免孩子接触剪刀、木质锐器、铁丝、碎玻璃等尖锐物体，在玩耍的过程中注意保护眼睛，同时要注意结合学校老师的宣传教育和管理。减少甚至禁止孩子玩鞭炮和玩具枪子弹，向其详细讲述风险，一旦发现孩子眼部受伤，要及早前往医院诊治，切莫拖延。