浅谈斜视的主要类型及介绍

        浅谈斜视的主要类型及介绍
 
        斜视，是一种眼位不正的表现。成都东区爱尔眼科医院儿童眼病医生介绍说，在常见儿童眼病中，斜视的占着一大部分，它不仅影响儿童的视功能，而且还影响视力的发育，甚至导致儿童产生心理障碍疾病。在治疗的过程中，我们往往会分类型，做到“有的放矢”，那么斜视都有哪些类型？又怎么自测呢？
 
 
        一、隐斜视
 
        二、共同性斜视
 
        ①眼球运动无障碍。 
        ②在任何注视方向上斜视角无变化。
        ③左、右眼分别注视时的斜视角相等或相差<5°（8.5△），但应注意，旁中心注视者在双眼分别注视时的斜视角不相等。
        ④向上、下方注视时的斜视角相差<10△。
 
    （一）共同性内斜视
 
       1、先天性（婴儿性）内斜视  出生时或生后6月内（含6月）发病，斜度大，多数病人双眼视力相等而呈交替性，少数为单眼性，屈光状态为轻度远视，戴眼镜不能矫正眼位，可能有家族史。
 
       2、调节性内斜视 
 
    （1）屈光性调节性内斜视：多为2－3岁发病，发病时多呈间歇性，中高度远视，戴矫正屈光不正的眼镜后能够矫正眼位，可伴有单眼或双眼弱视，ＡＣ／Ａ值正常。 
    （2）非屈光性调节性内斜视：多在1－4岁发病，轻度远视，看近时斜视角明显大于看远时，ＡＣ／Ａ值高。
 
       3．部分调节性内斜视
 
       4．非调节性内斜视  大幼儿早期发病，无明显远视，亦可能有近视，戴镜不能矫正眼位，单眼性者多伴有弱视。
 
   （1）集合过强型：看近时斜视角大于看远时，ＡＣ／Ａ高，有远视性屈光不正者，戴眼镜后看远时可能接近正位，但看近时仍有明显内斜视。
   （2）分开不足型：看远时斜视角大于看近时。 
   （3）基本型：看近与看远进斜视角相似，ＡＣ／Ａ值正常。
 
      5．继发性内斜视
 
   （1）外斜视手术过矫。 
   （2）出生时或生后早期发生的视力障碍可能引起内斜视，又称知觉性内斜视。
 
   （二）共同性外斜视
 
      1．先天性外斜视  出生时或1岁以内发病，斜视角大、恒定。
 
      2．间歇性外斜视  幼年发病，外隐斜和显斜交替出，现精神不集中或遮盖后可诱发明显外斜。 
 
   （1）分开过强型 
   （2）集合不足型
   （3）看远与看近时的斜视角基本相等
   （4）类似分开过强型：
 
      3．恒定性外斜视  双眼交替性单眼性，斜视角恒定。
 
      4．继发性外斜视
 
   （1）内斜视手术过矫
   （2）知觉性外斜视
 
  （三）其他
  
      1．周期性内斜视  内斜视和正位视周期性出现，常风周期为48小时
      2．间歇性外斜视合并调节性内斜视  具有调节性内斜视和间歇性外斜视的特征，二者可以交替出现。
      3．微小斜视  又称单眼固视综合征，多为内斜视，微小外斜视较为少见。
 
     三、非共同性斜视
 
  （一）麻痹性斜视
 
     特征：
 
   （1） 眼球运动有障碍；
   （2） 第二斜视角大于第一斜视角；
   （3） 在麻痹肌作用方向斜视角加大；
   （4） 可能伴有代偿头位；
 
     1．先天性麻痹性斜视  出生时或生后早期发病，包括单条或多条眼外肌麻痹，肌肉缺如和筋膜异常等。 
 
     2．后天性麻痹性斜视   包括中枢性、视神经源性、内分泌性和机械性眼外肌麻痹。
 
   （二）特殊类型斜视
 
     1．分离性垂直偏斜（ＤＶＤ）    当一眼注视时，另一眼上斜，同时伴有外旋和外转，斜视角不固定，注视时或去除遮盖后该眼缓慢下转，多为双眼发病，程度不等，亦可一眼为隐性。
 
     2．Duane眼球后退综合征    为先天异常。患眼运动受限，以外转受限多见，内转时眼球后退、脸裂变小，外转时睑裂开大。
 
     3．固定性斜视    多为先天异常，眼球固定，运动受限，被动试验有极大抗力。
 
     4．眼外肌纤维化  为先天性疾患，多条或全部眼外肌纤维化，双眼多固定于下转位，眼睑下垂，被动转动试验阳性，多数病人有家族史。
 
     5．Brown上斜肌鞘综合征  可为先天性异常或后天获得，患眼内转位上转受限，向鼻上方做被动试验有抗力。
  
     6．Ａ－Ｖ征  为一种亚型水平性斜视。在向上和向下注视时水平斜视角有明显变化。
 
     广西晶亮眼科医院建议各位家长朋友，如果发现孩子存在着斜视，应尽快到医院检查治疗。